好孕月历—在德国怀孕那些事儿

备孕期

一旦下定决心开始造人计划，除了戒烟戒酒开始吃叶酸，最要紧的是赶紧找家妇科诊所/助产士诊所。

妇科诊所和助产士诊所有什么区别：

大家都知道，在德国看门诊，只要非周末非紧急情况，都是去诊所找医生。诊所医生解决不了的问题才会开具转诊单转交医院来解决。妇科也是一样。怀孕造人这个事儿，最好从一开始找到一家妇科诊所/助产士诊所，由一个医师从头跟到尾。

妇科诊所就是一位或两三位妇科专科医生开办的专门诊所。德国妇女一般都会有自己的妇科医生，每年至少两次常规妇检，排查各种感染和癌变风险。如果打算怀孕，妇科医生一般会建议你验血进行抗体筛查，检查你体内是否有可能会危害胎儿疾病的抗体。如果没有，医生会建议你在怀孕前接种相应疫苗，比如麻疹、风疹、腮腺炎等。一旦成功受孕，妇科医生会让你每个月来诊所做孕检。

助产士这个概念在国内只是生产那一天才出现的角色，而在德国，这个人可重要得多了。在德国，助产士可以接生，可以伺候“月子”，可以开孕妇健身课，还可以进行孕检。助产士一般是持证上岗的自雇人员，有的自己开办自己的助产士诊所，也有挂靠在大医院，空闲的时候会接手一些“月子”服务。相比妇科医生的严肃刻板，在助产士这里孕检会让人更放松，更像是在跟一位有经验的女性朋友聊天。当然，有些助产士和妇科医生干脆共用一处场所办公，或者合办诊所。

备孕关键词：叶酸

虽然前头已经提过了，因为太重要，还是要再提一遍，从打算开始怀孕就要开始补充叶酸（Folsäure）。这个不管是国内国外，医生都一样强调的。怀孕前期和怀孕中补充足够的叶酸能够降低神经管畸形和唇裂胎儿的出生率。叶酸跟其它维生素一样，人体可以从日常饮食中获得，比如菠菜、芦笋、小白菜、草莓、橙汁等等。但是对于孕妇来说，日常摄取量往往还是不够的。叶酸可以在药店买到，也可以在网上买。每天一片。有些品牌的叶酸会分两个阶段，一个是备孕期到孕早期（Ab Kinderwunsch bis zum Ende der 12. Woche）的，另一个是孕中期到哺乳期（Ab der 13. Woche bis zum Ende der Stillzeit）的，剂量不同而已。

备孕关键词：月经周期

从打算怀孕开始，最好养成记录月经日期的习惯。一旦受孕成功，最后一次月经的日期就成了你孕周计算的重要依据。

备孕良器：排卵试纸（Ovulationstest）

如果你的月经周期准确，那只要掐算排卵期就可以了。对于经期不规律的，排卵试纸就是福音了。排卵试纸也是通过尿检检测体内黄体激素水平，从而确定你是否处于排卵期。找准排卵期播种，受孕几率自然高些。可惜凡事总有个但是，心心念念的紧盯着排卵期小心走火入魔，万一战线拉得太长，容易感到万分沮丧甚至开始怀疑人生～这时候就忘掉排卵期扔掉试纸吧，无心插柳柳成荫的事例小编数都数不过来。

备孕良器：验孕试纸（Schwangerschaftstest Streifen）

从妇科医生跟你说妇检一切正常，可以开始备孕了，到最后得“道”成“人”，一般也得三个月到半年时间。所以，还是有必要在家里备上几条试纸，一旦月经迟迟不来，就可以拿出试纸在家自己检测一下。虽说验孕试纸准确率并非百分之百，两次三次测试结果都是两道杠的话，你就有理由去找妇科医生“验明正身”了。在国内能买到十块钱一打的早孕试纸，在德国往往没这么便宜，药店和药妆店里的验孕试纸最便宜的也要四五欧。网上可以搜到很多排卵试纸和验孕试纸打包销售的，还是比线下便宜一些。

孕早期

假如在家连续两次试纸测试都是阳性，这个时候就要去找专业人士求证了。除了确定是否怀孕，医生还会初步排查情况：是否双胞胎，是否宫外孕等等。所以，尽早找医生报到是很有必要的。

孕早期关键词：流产

从刚刚怀孕到孕12周这个时间段被称作孕早期，一般来说，这段时间胎儿还很弱小，也还没有完全在你的肚子里安定下来，最容易受到外界伤害，也最不稳定。直白地说，这也就是最容易流产的阶段。所以这个阶段准妈妈最好不要做过于危险的运动，比如蹦极拳击散打之类，也不要乱吃东西，有些普通人吃了不会有症状的细菌病毒在孕妇身上就会作怪，比如寨卡病毒（Zika），比如弓形虫（Toxoplasmose）。

但是，孕早期流产大部分的原因不是准妈妈什么地方做得不对了，而是胎儿本身有缺陷而导致的自然流产，属于自然选择。假如真的发生了，准妈妈千万不要自责不要怀疑自己，如果胎儿健康，哪怕孕早期跑步摔个大马趴肚子划个口子都不会流产；假如胎儿有问题，哪怕天天好吃好喝赖床不起还是会流产，这可都是孕妇小编亲身经历得来的实践经验啊～

再多嘴一句，德国的医生在这个问题上态度很中立，一般认为如果是胎儿自身缺陷导致的流产是自然选择，所以不会像国内的一些医生一见到早产征兆就立马开黄体酮让孕妇卧床保胎。医生不是上帝，没有必要也不应该改变上帝的选择。所以，如果你问德国的妇科医生怀孕了可不可以坐飞机可不可以做运动可不可以同房，答案往往都是，为什么不可以？

孕早期关键词：孕吐

孕吐真是一个科学未解之谜，没有人知道究竟为什么胎儿要跟亲妈“鱼死网破”，也没人知道到底什么人会孕吐什么人不会。甚至同一个孕妇怀不同胎儿的时候也可能一次孕吐严重一次一点儿也不吐。孕吐的时间长短也因人而异，一般来说到孕14周就会明显减轻，但还是有不幸的准妈妈能一直吐到第6个月甚至第8个月。有理论说，孕吐是大自然设计的一种保护胎儿的机制，抑制孕妇食欲，远离可能会伤害到胎儿的食物，这也就能解释为什么孕妇能判断哪家饭店用了地沟油。还有研究表明，母亲孕吐的厉害程度跟胎儿的健康程度也有关系，也就是说，妈妈吐的越惨，说明胎儿越健壮（虽然反推并不成立）。

孕早期利器：妈妈护照（Mutterpass）

所谓的妈妈护照就相当于国内建档，当医生或者助产士确定你已经怀孕，就会发给你一本小册子，用来记录整个孕程的胎儿发育情况、母亲身体状况和各项检测结果。原则上医生会建议你随身携带这个小册子，万一出现意外状况，方便医护人员按照你的实际情况施救。

孕早期关键词：产前诊断（Pränataldiagnostik）

产前诊断是用来预测腹中胎儿是否发育正常是否患有疾病的一系列检测方式的总称。这在德国的医疗系统里一般属于自费项目（Individuelle Gesundheitsleistungen/IGel-Leistungen），也就是说，如果你凭空担心胎儿是不是缺只胳膊少条腿，那么你需要自费进行产前检测。但如果你的妇科医生在常规孕检过程中发现胎儿有异常，开具转诊单给你建议你去做细致的产前诊断，那么这个费用就属于医学必要项目，由保险承担。产前诊断检测手段主要有两大类：非侵入性（Nicht-invasive Methoden）和侵入性（Invasive Methoden）。一般情况准妈准爸会先选择非侵入性检测，如果检查结果胎儿有问题的几率很高，才会进行侵入性检测。因为侵入性检测有可能导致胎儿流产。最常见的非侵入性产前诊断是验血唐氏筛查和颈部透明带检测（Nackentransparenz / NT-Test），主要用来评估胎儿患有唐氏综合症（Trisomie 21 / Down-Syndrom）的风险。通过验血进行的唐氏筛查在孕15-20周进行，而颈部透明带测试是在11-13周。后者在德国更为普遍，相比验血，准妈准爸可以更直观的看到肚子里宝宝的状况，因为测试通过B超进行，医生会细致的从头到脚对胎儿检查一遍，准爸准妈可以配着医生的解说看到孩子的实时播报，检查结束医生还会把胎儿的照片打印出来或者把电子版交给父母。假如检测结果提示低风险，那好说，开开心心放心怀孕就好了，万一是高风险怎么办？你当然有权利选择继续做侵入性检测得到更精准的判断，也有权利选择不再知道更多。假如真的倒霉到发现胎儿有严重的先天畸形或重大疾病，那么也是可以人工流产的。虽然德国医生和法律似乎都不支持人工流产，但是只要你向医生坚持，只要你声称继续怀孕会危害到你的心理精神健康，是可以不受起诉堕胎的。（原则上德国法律规定12周以内可以因社会原因堕胎，12周以后就不合法了，除非继续怀孕会对目前健康构成威胁。据统计全德有10%的妊娠是通过人工流产终止的。）

如何计算孕周：

医生们计算怀孕周期是按周数来算的，不是我们以前习惯的第几个月了。一般从末次月经开始的那一天作为怀孕第一天来计算，从这一天开始，28天为一个月，第40周为预产期。所以，按这个算法，其实孕1周还是经期，胎儿还根本不存在，受孕基本发生在孕2到3周。到了诊所，医生或者护士都会问你末次月经是哪天，然后帮你推算预产期。当然，如果你实在不记得末次月经什么时候，医生还是可以通过B超观察胎儿发育指数来推测孕周和预产期。

第一个月（受孕到孕4周）

胎儿发育：

现在子宫内正在分裂的细胞核成为胚胎了，最初的胎盘和脐带也已经开始发挥作用，为胚胎输送氧气和营养了。

孕妇变化：

这个时候体内激素变化才刚刚开始，验孕试纸并不一定足够敏感检测出你已经怀孕了，假如第一次检测是阴性，过一个礼拜再试一次。

孕检项目：

系统的孕检要到孕12周左右才开始，但现在如果你自测已经怀孕，就可以去诊所让医生确定一下了。在德国孕检费用都是由医保负担的，除了医生会明确提醒的自费项目，个人不需要支付任何费用。孕检预约的时间雇主也是必须放行的。

第二个月（孕5周到孕8周）

胎儿发育：

现在胎儿就已经有心跳啦！每分钟100到160下呢。胎儿现在略长于1.5厘米，还长着一个小尾巴，眼睑几乎可以盖住眼睛，手指和脚趾像鸭子一样还带着脚蹼。

孕妇变化：

体内激素水平的增加导致乳房变大，其他组织也在发生改变，这些都是为母乳喂养做准备的。孕期激素水平的改变，可能让你感觉行动迟缓、恶心或者呕吐。你还可能晚上睡不好觉。

孕检项目：

从第一次作为孕妇到医生/助产士那里报到开始，医生就会跟你预约下一次来孕检的时间。并且会告诉你孕期生活中需要注意的事项：烟和酒最好是不要碰了，尤其是在孕早期，可能导致胎儿停止发育；咖啡可以喝，但每天最多一杯；生肉生鱼片现剥生蚝之类的美味暂时就别想了。

第三个月（孕9周到孕12周）

胎儿发育：

到现在宝宝已完成了他/她发育中最关键的部分。现在就是通常所说的胎儿期的开始，这段时期他体内的组织和器官快速生长成熟，皮肤还是透明的，很多血管都显露出来了。手指和脚趾已经分开，可能很快就能够握紧和打开小拳头了。

孕妇变化：

如果你有孕吐反应，那么这段时间一般是孕吐最严重的阶段。还会伴有烧心、便秘、情绪波动大等等恼人的反应。所以这段时间孕妇的体重不仅不会增加，还可能不如孕前体重。当然，这都是正常的。

孕检项目：

第一次找医生报到的时间不应该晚于这个月。这几周的时间里，医生会安排一次系统的孕检，包括量血压、称体重、风疹测试（Röteln-Test）、B超检查，听胎心等等。而且，如果由于年龄问题或者家族遗传史等原因，担心胎儿是否有基因缺陷，可以在这个时间段进行产前诊断，比如颈部透明带检测。如果想做，只需要向你的妇科医生/助产士提出来，他们会帮你推荐好的诊所。关于B超检查还有一点，在孕早期孕检中德国医生一般会用阴道B超（Vaginale Untersuchung），因为这个时候的胎儿和子宫都还很小，腹部B超效果不够好。而且通过阴道检查，医生还可以顺便化验阴道分泌物是否有感染，结果当时就可以出来。

孕中期

欢迎来到孕中期！这个阶段是孕程中最稳定的时候。一个是流产风险现在比以前小多了，二是很多夫妻在这个阶段对性生活的兴致提高了，最关键的是，孕吐和疲倦之类的早孕反应都消退了。

德国常规孕检项目：

血压——防止妊娠高血压

体重——了解胎儿生长情况

验尿——查尿液含糖量和蛋白量，以排查潜在的血糖疾病和肾病

抽血——防止孕期贫血

摸肚子——摸宫高、确定胎儿位置等

重要化验项目（公费项目）：

衣原体病毒（Clamydien）检测、乙肝病毒（Hepatitis B）检测、性病病毒检测（Lues-Syphilis-Test）、艾滋病毒检测（HIV-Test）、弓形虫检测（Toxoplasmose）、李斯特菌检测（Listeriose）、糖耐量测试（Blutzuckertest）

第四个月（13-16周）

胎儿发育：

胎儿在子宫里已经完全成形了，指纹和汗腺也已经显现出来，宝宝现在忙着吸入和呼出羊水，以帮助肺部气囊的发育。虽然眼睑还是完全闭合着，但他/她可以感觉到光了。

孕妇变化：

你的腹部可能开始凸出来一些，开始显怀，体重现在可能已经了长大概四五斤了（因人而异）。呕吐减少、情绪稳定而且皮肤“焕发光彩”。

孕检项目：

除了常规孕检，有一些产前诊断的检测也可以在这个月进行。德国俗话说，生一个孩子掉一颗牙，怀孕期间因为激素水平变化，孕妇往往会遇到很多牙齿问题。到了孕中期，需要大修的牙已经可以弄了，只是注意告诉牙医你怀孕了，尽量不要拍牙片。牙齿没问题的也该防患于未然，主动去洗次牙。

第五个月（17-20周）

胎儿发育：

宝宝在忙着伸胳膊和蹬腿呢，而且现在也许已经能够听到周围发生的事情，比如你的血液流过血管的声音、胃部消化的杂音，以及你的声音。

孕妇变化：

随着腹部逐渐增大，身体重心发生改变，你可能偶尔会感觉脚下不稳。心血管系统也正在发生巨大的变化，在孕中期，你的血压多半会比平时低一些。所以，当你躺着或坐着的时候，不要一下子起来，否则可能会感到有点晕。在这个月的某一天你可能会第一次感觉到胎动。如果是头胎会感觉到的晚一些。胎动最初的感觉可能像蝴蝶振翅、冒泡、甚至像爆米花爆开一样。

孕检项目：

这个月的孕检，医生会安排一次详细的B超检查，排查各种疾病和畸形的可能。而且，虽然听起来有点早，但是这个时候你也得开始给自己预定一位助产士“伺候月子”了。德国的月子其实只有一周，但是医保会帮你掏钱支付助产士到家里帮忙指导产后回复、哺乳技巧和新生儿护理方法。“伺候月子”（Wochenbettbetreuung）助产士一般上门十次左右。但是近来因为种种原因，德国助产士相当紧缺，提前这么长时间预约也可能约不到。

第六个月（21-24周）

胎儿发育：

宝宝现在的眉毛和眼皮都发育完全了，手指甲也覆盖住手指尖了。而且已经在有规律地吞咽。

孕妇变化：

恭喜你，现在孕期已经过半啦！到24周为止，你的子宫就会大约有一个足球那么大了。不过你可能更容易出现静脉曲张，如果你的腿疼，可以每天早上一起床就穿上孕妇护腿弹力长袜。每天快速地散步，对增加血液循环也会有帮助。你的脚和脚踝在未来的几周或几个月里可能会开始浮肿，特别是在晚上或者炎热的夏天。

孕检项目：

如果你还在上班，那么这个时候该去了解一下育婴假（Elternzeit）和父母金（Elterngeld）的问题了。孕中期是参加各种孕妇体操班健身班和产前培训班的最佳时机，你也可以顺便认识些预产期相近的准妈妈，以后宝宝出生后还可以一起上早教课。另外，这个月还有个任务，要给自己找到一家生产的医院。你的妇科医生一般会根据住址给你推荐几家附近的医院，然后你可以一家一家走访，根据医院官方网站上的宣讲活动时间去实地参观医院和产房，最后选择一家自己感觉最舒服的医院预定下来。

第七个月（25-28周）

胎儿发育：

宝宝开始做一些呼吸动作了，尽管他的肺里并没有空气。他会眨眼了，也能够活动自己的睫毛了，也许还能看见透过子宫的光线了。他还可能经常吸吮大拇指。

孕妇变化：

现在你自己的头发可能会变得比从前更浓密、更有光泽。但是背部可能近来有点疼，这可能跟孕期激素有关，也有可能与身体重心转移有关。走路、站立、长时间坐着，以及弯腰、提东西都可能会对背部造成压力。你的腿部肌肉可能偶尔会抽筋，因为双腿现在承载了额外的体重，而且随着孕程的进展，腿抽筋可能会越来越严重。

孕检项目：

25～28周之间医生会安排你做一次葡萄糖耐量试验，用来检测你是不是患有妊娠糖尿病。医生也可能会同时多抽一管血来检查你是不是贫血。如果血液检查显示缺铁性贫血，医生很可能会为你推荐补铁剂。

孕晚期

进入孕晚期孕妇又会觉得没孕中期那么舒服了，各种不适又开始显现，而且又要操心是否有早产迹象。另外，医生这个时候一般会请你每天自己数胎动以了解腹中胎儿情况。

第八个月（29-32周）

胎儿发育：

宝宝的大脑正在飞速成长，为了容纳大脑，他的头部变得更大，也能看见东西了。而且胎动现在可能很频繁。

孕妇变化：

烧心和便秘等老问题可能会再度造访。孕期激素孕酮使消化道松弛，再加上子宫的挤压会减慢你的消化速度，导致胀气和烧心（特别是在饱餐之后）以及便秘。子宫增大可能还会引起痔疮。由于孕晚期的不适和激素的变化，你的情绪也会再次产生波动。最近还可能有一些初乳溢出。这个阶段孕妇有可能出现假性宫缩，这是子宫在自我练习，为真正的生产做准备，只要没有规律性持续出现，就不是真正的宫缩开始。

孕检项目：

这个月医生会安排第三次详细B超，检查胎儿心跳、发育情况、胎儿和胎盘在子宫内的位置、羊水情况。

第九个月（33-36周）

胎儿发育：

现在胎儿在子宫的位置多半是头冲下，不过体位也可能继续变化。胎儿的头骨还是很软，没有完全闭合，这样更容易通过产道娩出。在怀孕34-37周出生的早产儿，如果没有其他健康问题，通常都会长得很好。

孕妇变化：

子宫现在已经顶到了肋骨下面了。由于宝宝现在把肚子填满了，你也许会出现很多问题，比如走路不稳。在这个时候，要想舒舒服服地坐下已经不那么容易了，更别说是躺着睡觉了。手指、手腕和手也可能会感觉到有些疼痛，甚至麻木。

孕检项目：

从这个月开始，还在工作的准妈妈已经可以准备正式回家待产了。现在也是时间跟你的医保公司咨询产妇津贴（Mutterschaftsgeld）的问题了。从现在开始，每月一次的孕检要改成每月两次了，并做胎心监护。有些医生会建议你在家按摩会阴为顺产做准备。

第十个月（37-40周）

胎儿发育：

到36周为止的胎儿都可以被称作足月儿了。胎儿身上大部分毛绒绒的胎毛都已经脱落了，所有的器官都已经发育成熟，各就各位。只有5%的宝宝刚好会在预产期那天出生，75%的大多数宝宝的出生时间都会比预产期晚。

孕妇变化：

对于大多数准妈妈来说，接下来的时间就只是耐心地等待了。现在可能会有人问你宝宝是否已经入盆了。如果你是第一次当妈妈，一般在分娩前几周宝宝就会入盆。但如果你以前生过小孩，宝宝很可能要到分娩时才入盆。如果宝宝已经向下进入骨盆，你可能会觉得上半身轻松多了。很多女性都说她们烧心的情况会有所好转，呼吸也变得更容易了。你也许会觉得这个时候的睡眠比以前任何时间都差。尽可能放松吧，同时别忘了数胎动。如果你发现胎动减少，要赶快去医院。

孕检项目：

在每两周一次的产检中，医生都会检查你的腹部，以确定宝宝的发育情况和胎位。医生还可能会做内诊（Vaginale Untersuchung），看看你的宫颈是否已经开始成熟：有没有变软、变薄并张开。如果已经过了预产期，你可能每两天就要跟医生报道一次。

有用词汇：

叶酸——Folsäure

妇科医生——Frauenarzt

妇科诊所——Gynäkologische Praxis / Frauenärztliche Praxis

助产士——Hebamme

医院——Krankenhaus

孕检——Vorsorgesuntersuchungen

排卵试纸——Ovulationstest

验孕试纸——Schwangerschaftstest Streifen

妈妈护照——Mutterpass）